内視鏡に関するお悩み

胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）は、食道・胃・十二指腸の状態を直接観察できる検査です。細い内視鏡（カメラ付きのチューブ）を口や鼻から挿入し、内部を詳しく調べることで、胃の病気を早期に発見することができます。

①検査の目的

・胃がんや食道がんの早期発見
・胃炎や胃潰瘍、十二指腸潰瘍の診断
・ピロリ菌感染の有無の確認
・逆流性食道炎の評価

②当院の検査の流れ

STEP1【前日】
検査前日は飲酒しないでください。
夕食は、消化しやすいものを21時までにとります。それ以降は、検査終了まで絶食です。水分補給は、水や薄いお茶など、糖分を含まない透明なもので行うようにしてください。水分補給はご来院まで可能です。

STEP2【当日朝】
普段、薬を飲んでいる場合、検査の3時間前までにコップ1杯の水で服用してください。ただし、糖尿病治療薬に関しては、低血糖予防のために当日朝の内服やインスリン注射を控えていただいています。

STEP3【ご来院】
検査の5分前までにご来院いただきます。初診の方は早めにいらしてください。受付後に、問診を行って、胃の泡を消す薬を内服する前処置を行います。検査方法に応じて鼻や喉の局所麻酔を行い、ご希望された方は静脈より(注射で)鎮静剤の投与が行われます。
※ご注意
検査で鎮静剤を使用した場合、当日の自動車・オートバイ・自転車の運転はできません。ご自分で運転してご来院されてもご帰宅時の運転ができませんので、公共交通機関を利用されるか、ご家族などの送迎でご来院ください。

STEP4【検査】
胃カメラ検査での観察時間は平均して3～5分程度となっています。ただし、病理検査が必要と判断された場合には、検査中に組織採取を行うことがあります。また、潰瘍などの止血やアニサキス摘出などの処置を行う場合もあります。採取や処置を行った場合には所要時間が少し長くなります。
※鎮静剤使用の検査では、検査終了後、ストレッチャーのままリカバリールームまでお運びし、そこでしばらくお休みいただきます。ピロリ菌の感染が疑われる場合には検査中または検査後にピロリ菌検査（胃液採取によるH.ピロリ菌PCR検査、組織採取によるギムザ染色検査、血液検査、尿素呼気試験のいずれか）を行います。

STEP5【結果説明】
検査を行った医師が結果や状態をわかりやすくお伝えしています。気になることがありましたら、些細なことでも気軽にご質問ください。なお、組織採取を行った場合や血液検査・尿素呼気試験を行った場合、検査の結果がわかる後日にご来院いただき、結果をご説明しています。検査後、1時間後には飲食可能になります。最初は少量の水をゆっくり飲み込んで、感覚に異常がなく、むせたりすることがないかをしっかり確かめてください。また、当日は激しい運動をしないようにしましょう。

①嘔吐反射が強いことへの不安

喉に異物が入ると「オエッ」となる嘔吐反射（咽頭反射）が強い人は、検査中に苦しくなってしまうのではないかと不安を感じやすい傾向にあります。

②挿入時の痛みや違和感が怖い

内視鏡を飲み込む際の喉の違和感や、カメラが胃を通過するときの感覚に対して、「痛いのではないか？」と心配する人も多いです。

③検査時間が長く感じる

実際の検査時間は5〜10分程度ですが、緊張や恐怖心によって時間が長く感じられることもあります。「ずっと苦しさが続くのではないか」と考えると、余計に怖くなることも。

④過去に辛い経験がある

以前、通常の胃カメラを受けた際に「とても苦しかった」「涙が出るほど辛かった」という経験があると、次回の検査への恐怖心が強まる傾向にあります。

⑤検査結果に対する不安

胃の検査を受けることで、「もし異常が見つかったらどうしよう」「がんだったらどうしよう」と考え、不安を感じる人も少なくありません。この心理的な負担が、「胃カメラ＝怖いもの」と思わせてしまう要因のひとつになっています。

従来の胃カメラとの違い

従来の胃カメラでは、喉の麻酔のみを行い、意識がはっきりした状態で検査を受けるため、嘔吐反射や緊張による不快感を強く感じることがありました。特に、「オエッ」となる反射が強い人にとっては、検査中のストレスが大きなものとなっていました。一方、無痛胃カメラでは、鎮静剤を用いることで検査中の意識がぼんやりし、苦痛をほとんど感じることなく検査を終えることができるため、ストレスを大幅に軽減できます。

無痛胃カメラのメリット

・検査中の記憶がほとんどないため、苦痛を感じない
・嘔吐反射が強い人でもリラックスして検査を受けられる
・緊張が少なく、医師もスムーズに検査を進められるため、より正確な診断が可能
※ただし、鎮静剤を使用するため、検査後は一定時間の安静が必要であり、当日は車の運転ができないといった注意点があります。そのため、検査後のスケジュールを考慮しながら受けることが重要です。

特徴

・苦痛がほとんどなく、検査中の記憶がほとんどない
・嘔吐反射が強い人でも楽に受けられる
・検査後は一定時間、回復室で休む必要がある
・鎮静剤の影響が残るため、当日は車の運転が禁止される

特徴

・喉を通らないため、オエッとなる反射が少ない
・検査中に医師と会話ができる
・鎮静剤を使用しないため、検査後すぐに日常生活に戻れる
・鼻腔が狭い人やアレルギー性鼻炎のある人には向かないこともある

経鼻胃カメラのメリット

・嘔吐反射が起こりにくい（喉を通らないため）
・鎮静剤を使わないため、検査後すぐに日常生活に戻れる

経鼻胃カメラのデメリット

・鼻腔が狭いとカメラが通らないことがある
・鼻の奥に痛みや違和感を感じることがある
・嘔吐反射が非常に強い人では、経鼻内視鏡でも嘔吐反射が起こることがある

副作用

鎮静剤としてよく使われるのは、プロポフォールやミダゾラムといった薬剤です。これらは、手術の麻酔や内視鏡検査などでも広く使われており、比較的短時間で作用し、効果が切れやすいのが特徴です。特に、ミダゾラムは鎮静作用が穏やかであり、呼吸抑制のリスクが低いため、多くの医療機関で採用されています。一方、プロポフォールは即効性が高く、鎮静状態に入りやすいですが、投与量によっては深い鎮静になりすぎることがあるため、医師が慎重にコントロールします。

行動制限

鎮静剤を使用すると、一時的に意識がぼんやりし、検査中の記憶がほとんど残らなくなるため、苦痛を感じることなく検査を終えることができます。ただし、鎮静剤の影響が完全に抜けるまでには時間がかかるため、検査後はしばらく安静にし、回復するまで医療機関で休む必要があります。また、車の運転や機械の操作は当日中は禁止されるため、検査後の予定を調整しておくことが大切です。

過敏反応や呼吸抑制

稀に、鎮静剤に対する過敏反応や、軽度の呼吸抑制が起こることがありますが、医療機関では必要に応じて酸素投与を行うなどの対応が取られるため、適切な管理下で使用すればリスクは極めて低いとされています。特に持病がある人や高齢者は、事前に医師と相談し、安全に鎮静剤を使用できるか確認することが重要です。

①鎮静剤の使用有無の確認

「鎮静剤を使用した胃カメラ」と明記している医療機関を選ぶことが大前提です。公式サイトやパンフレットに「無痛内視鏡」や「鎮静剤を使用した胃カメラ」といった記載があるかをチェックし、疑問点があれば事前に問い合わせてみるのがよいでしょう。

②内視鏡専門医の在籍有無

内視鏡専門医が在籍しているかを確認することも大切です。経験豊富な医師が担当することで、安全かつスムーズな検査が期待できます。内視鏡検査の実績が多い病院では、患者の負担を軽減するための工夫がされていることが多く、より快適に検査を受けられる可能性が高まります。

①検査直後の注意点

検査が終わった後は、鎮静剤の影響がまだ残っているため、すぐに動かずに医療機関内の回復室で休むことが必要です。通常、15～30分ほど横になり、意識がはっきり戻るのを待ちます。この間に医療スタッフが血圧や脈拍を確認し、安全に帰宅できるかどうかをチェックします。
鎮静剤の影響で、一時的にぼんやりしたり、ふらついたりすることがあります。そのため、検査直後にすぐに歩いたり、階段を上り下りしたりするのは避け、転倒のリスクを減らすことが大切です。

②帰宅時の注意点

鎮静剤を使用した場合、検査当日は車やバイク、自転車の運転は禁止されています。これは、鎮静剤が完全に抜けるまで判断力や集中力が低下するため、交通事故のリスクが高まるからです。検査を受ける際は、公共交通機関を利用するか、家族や友人に送迎を頼むと安心です。
また、検査当日は仕事や大事な会議、試験など、集中力を必要とする作業は避けるのが望ましいです。無理に活動すると、鎮静剤の影響で思考力が鈍り、ミスをしてしまう可能性があります。

③飲食の再開タイミング

検査後、すぐに飲食するのは控えるべきです。特に、喉の麻酔が完全に切れるまでは、水分を摂るのも慎重に行う必要があります。麻酔が切れる前に水を飲むと、誤嚥（飲み物が気管に入る）するリスクがあるため、医師からの許可が出てから飲食を始めるようにしましょう。
通常、検査後1時間ほどで水やぬるま湯を少しずつ飲むことができ、その後、消化の良い食事から摂取を開始します。刺激の強い食べ物（辛いもの、アルコール、コーヒーなど）は胃の負担になるため、検査当日は避けたほうが良いでしょう。

④検査後の体調変化に注意

無痛胃カメラは安全な検査ですが、稀に副作用や合併症が発生することがあります。例えば、以下のような症状が現れた場合は、すぐに医療機関に連絡することが必要です。

• 強い腹痛や吐き気が続く
• 血を吐く、または黒っぽい便が出る（消化管出血の可能性）
• 呼吸が苦しい、動悸がする（鎮静剤の影響が長引いている可能性）

無痛胃カメラが適している人

• 胃カメラに強い恐怖心がある人
• 嘔吐反射が強く、通常の胃カメラでは検査が難しい人
• 過去に胃カメラで苦しい経験をしたことがある人
• 正確な検査を受けるためにリラックスした状態を希望する人

このような場合、鎮静剤を使用することでストレスなく検査を受けることができるため、無痛胃カメラが適しているといえます。

無痛胃カメラを受ける際に注意が必要な人

• 高齢者や持病がある人（呼吸器疾患、心疾患など）
• 重度のアレルギー体質の人（鎮静剤に対するアレルギーのリスクがある）
• 妊娠中の人（鎮静剤の使用が制限されることがある）
• 極端に体力が落ちている人（鎮静剤の影響が強く出る可能性がある）

このような場合、医師と十分に相談し、安全に検査を受けられるかどうかを事前に確認することが重要です。鎮静剤を使わない経鼻胃カメラなど、別の方法を選ぶことが推奨される場合もあります。