胃に関するお悩み

胃痛と吐き気が同時に発生しているとき、体内ではどのような変化が起こっているのでしょうか？これらの症状が起こる背景には、胃や腸だけでなく、自律神経やホルモンバランス、他の臓器の影響が関わっていることがあります。

①胃の粘膜が刺激され、炎症が起きている

胃の粘膜は、胃酸や食べ物の影響を受けながらも、「粘液」を分泌することで自らを守っています。しかし、ストレスや刺激物の摂取、感染などの要因でこのバランスが崩れると、胃酸が直接粘膜を傷つけ、炎症を引き起こします。この状態が急性胃炎や胃潰瘍の原因となり、胃痛や吐き気が同時に現れることがあります。

②自律神経の乱れが胃の働きを低下させている

胃の動きは、自律神経によってコントロールされています。交感神経が優位になると、胃の動きが抑制され、消化が滞ることで不快感や胃の膨満感を引き起こします。特に、強いストレスを感じると、胃のぜん動運動が低下し、消化不良による胃痛や吐き気を招くことがあります。

③消化管ホルモンの異常が起きている

胃や腸は、消化管ホルモンによって消化機能を調整しています。しかし、食生活の乱れやストレスなどが影響すると、胃酸分泌を抑えるホルモン（セクレチンなど）の分泌が低下し、胃酸過多による胃痛が発生することがあります。また、消化管ホルモンのバランスが乱れると、胃の動きが鈍くなり、食べ物が長時間胃に留まることで吐き気が引き起こされることもあります。

④他の臓器の異常が影響を及ぼしている

胃の痛みと吐き気は、胃そのものの異常だけでなく、胆のうや膵臓、心臓などの異常によって引き起こされることもあります。例えば、胆石症や胆のう炎では胆汁の流れが悪くなり、脂肪の消化が困難になり胃痛や吐き気を引き起こします。さらに、心筋梗塞などの心疾患でも、胃痛や吐き気に似た症状が現れることがあるため、慎重な判断が必要です。

症状の特徴

急性胃炎では、みぞおち周辺に痛みを感じることが多く、キリキリとした痛みが突然現れるのが特徴です。また、吐き気や嘔吐を伴うこともあり、場合によっては胃のむかつきや食欲不振を感じることもあります。特に、食後に症状が悪化することが多く、胃の張りや不快感を強く感じることがあります。

治療と対策

急性胃炎の治療では、まず胃を休めることが最優先です。症状がひどい場合は、数時間から半日程度の絶食を行い、水分補給を意識しながら胃に負担をかけないようにします。食事を再開する際は、消化の良いものを選び、刺激の強い食べ物やアルコールは避けることが重要です。また、胃酸の分泌を抑えるために、H2ブロッカーやプロトンポンプ阻害薬（PPI）、ボノプラザン(PCab)といった胃薬が処方されることが多いです。これらの薬は胃酸を抑えることで胃の粘膜を保護し、炎症を和らげる働きがあります。

ピロリ菌に感染すると、胃の粘膜が徐々に損傷を受け、胃酸の刺激に弱くなるため、胃痛や不快感が起こりやすくなります。また、長期間放置すると、胃潰瘍や胃がんのリスクが高まることが知られています。ピロリ菌感染があるかどうかは、血液検査、尿素呼気試験、便検査、胃カメラ検査などで確認することができます。

症状の特徴

胃潰瘍では、食後にみぞおちの痛みが強くなることが多く、逆に十二指腸潰瘍では、空腹時に痛みが出るのが特徴です。その他、胃の不快感、吐き気、胸焼け、胃もたれ、黒いタール便（出血がある場合）が見られます。

治療と対策

胃潰瘍や十二指腸潰瘍の治療には、胃酸の分泌を抑えるH2ブロッカー、PPI（プロトンポンプ阻害薬）、ボノプラザン(PCab)のいずれかが使用されます。ピロリ菌感染が原因の場合は、除菌治療を行うことで、再発リスクを下げることが可能です。

主な原因

逆流性食道炎は、食生活の乱れや生活習慣の影響が大きい病気です。高脂肪食の摂取、食べ過ぎ、寝る前の飲食、肥満、ストレス、アルコールやカフェインの過剰摂取などが発症のリスクを高めます。また、加齢によって食道括約筋の機能が低下すると、逆流しやすくなることもあります。

症状の特徴

逆流性食道炎の治療では、胃酸の分泌を抑える薬としてプロトンポンプ阻害薬（PPI）またはボノプラザン(PCab)を服用するのが一般的です。これにより、食道へのダメージを防ぎ、炎症を改善することができます。また、生活習慣の改善も重要で、食後すぐに横にならない、食事量を調整する、刺激物を控えるといった工夫が効果的です。

主な原因

この病気の原因は明確には分かっていませんが、ストレスや自律神経の乱れが大きく関与していると考えられています。ストレスが強いと、胃の動きが悪くなり、食べ物がスムーズに消化されず、胃もたれや吐き気が生じることがあります。また、胃酸の分泌が過剰になったり、逆に不足したりすることで、不快感が強くなることもあります。

症状の特徴

機能性ディスペプシアの主な症状は、食後の胃の不快感、胃もたれ、吐き気、みぞおちの痛みなどです。特に、ストレスがかかったときに症状が悪化しやすく、慢性的な胃の違和感を抱えている人が多いのが特徴です。

治療と対策

治療には、胃の動きを改善する薬（消化管運動機能改善薬）や胃酸を抑える薬が使われますが、ストレス管理が最も重要です。適度な運動、十分な睡眠、リラックスする時間を確保することで、自律神経を整え、胃の症状を改善することができます。また、カフェインやアルコールなど、胃を刺激するものを控えることも有効です。

胃がんの発症には、ピロリ菌感染が大きく関与していることが分かっています。ピロリ菌が長期間にわたり胃の粘膜を刺激し、慢性的な炎症を引き起こすことで、がんのリスクが高まるとされています。また、喫煙や塩分の多い食事、飲酒などの生活習慣も発症リスクを高める要因となります。

胃がんの初期症状は、胃もたれ、食欲不振、吐き気など、慢性胃炎と似た症状が多いため、見過ごされがちです。しかし、進行すると、みぞおちの痛みや、体重減少、貧血、黒色便（出血がある場合）などが現れることがあります。

胃がんを早期に発見するためには、定期的に胃カメラ検査を受けることが重要です。特に、ピロリ菌感染がある人や家族に胃がんの既往歴がある人は、定期的な検診を受けることをおすすめします。胃がんの治療は、がんの進行度によって異なりますが、早期に発見できれば、内視鏡治療や外科手術による摘出で完治する可能性が高いです。