いぼ痔(内痔核、外痔核)

肛門の内側にある直腸粘膜の静脈叢がうっ血して腫れ、痔核ができている状態です。痔核ができた段階では自覚症状に乏しく、排便時の出血や痔核の脱出があるまで気付かないことが多くなっています。ポタポタ垂れるような出血を起こすこともあります。脱出した痔核は自然に戻りますが、次第に戻りにくくなって押さないと戻らなくなり、最終的には押しても戻らなくなります。
内痔核は痛みを起こすことが少ないのですが、戻らなくなった痔核が炎症を起こすと痛みを生じる場合があり、脱出した痔核が括約筋に強く締め付けられる嵌頓痔核を起こすと大きく腫れ上がって激痛を起こします。
症状の内容によって進行度が4段階に分けられており、進行度に合わせた治療を行います。

肛門の内側にある直腸粘膜の静脈叢がうっ血して腫れ、痔核ができている状態です。痔核ができた段階では自覚症状に乏しく、排便時の出血や痔核の脱出があるまで気付かないことが多くなっています。ポタポタ垂れるような出血を起こすこともあります。
脱出した痔核は自然に戻りますが、次第に戻りにくくなって押さないと戻らなくなり、最終的には押しても戻らなくなります。内痔核は痛みを起こすことが少ないのですが、戻らなくなった痔核が炎症を起こすと痛みを生じる場合があり、脱出した痔核が括約筋に強く締め付けられる嵌頓痔核を起こすと大きく腫れ上がって激痛を起こします。 症状の内容によって進行度が4段階に分けられており、進行度に合わせた治療を行います。

肛門周辺に起こったうっ血によって血栓ができ、それによっていぼ状の膨らみができている状態で、構造的には血豆に似ています。長時間立ったまま・座ったままで過ごすなどによって肛門周辺に大きな負担がかかり、膨らみが急にできるのが大きな特徴です。脱出した内痔核と間違えて指で肛門内に押し込もうとすると悪化しやすいので注意が必要です。

腫れが急激にできることが大きな特徴です。腫れを起こしている血栓は時間をかけて溶かされて自然に吸収されます。サイズが大きいと吸収されて血栓が無くなるまでに時間がかかります。通常はほとんど痛みを生じませんが、炎症を起こすと激しい痛みを生じることがあり、治るまでにかなりの時間がかかってしまいます。痛みがある場合、自然吸収されて血栓が小さくなるに連れて痛みも弱くなっていきます。

肛門に大きな負荷がかかることで発症します。力仕事、デスクワーク・立ち仕事、長距離・長時間移動、排便時の習慣的な強いいきみ、過度の飲酒、冷え、妊娠・出産などは、肛門への負担を生じやすく、血栓性外痔核発症のリスクとなります。

サイズが小さく痛みもない場合は、自然に吸収されるのを待ちます。痛みがある場合には、軟膏などで緩和させます。サイズが大きく痛みが強い場合には、他院へご紹介させていただきます。

血栓が自然に吸収されるのを待つ間は、肛門への負担をできるだけ少なくすることが悪化防止には重要です。長時間、立ったまま、座ったままでいると悪化しやすくなります。できる限りこまめに横になることで肛門への負担を軽減できます。 また、吸収を促進するためには血流が重要になります。足腰が冷えると血流が悪くなってしまいますので冷やさないよう注意しましょう。

血栓性外痔核は、発症に生活習慣が大きく関与しますので、肛門への負担を軽減するための生活習慣改善が再発防止にも重要になってきます。肛門への負担をできるだけ軽減し、夏でも足腰を冷やさないよう心がけましょう。