女性のための大腸カメラ（大腸内視鏡）
～【漫画】 お后様 初めての大腸カメラ～

漫画をお読み頂き、ありがとうございました。
私が診療をしていて、初めて大腸カメラを受ける患者さんからよく質問されることや、大腸カメラを受けた後の感想を聞くと、消化器内科医としては当たり前の検査の流れであっても、患者さんにとっては大腸カメラに対する疑問や不安があることを知り、患者さんの気持ちにフォーカスを当てた漫画があったら、大腸カメラの流れがおおむねイメージできるかと思い、漫画に致しました。このような検査を受けるにあたっての準備の手間や下剤を飲む大変さがあったとしても、胃カメラ・大腸カメラ検査を受けることによって、「がん」の早期発見・早期治療ではなく、「がんの前駆病変」の早期発見・早期治療が可能になり、将来のご自身の健康寿命を延ばすことに繋がることから、我々内視鏡医は内視鏡がより身近な検査になるよう患者さんの負担を軽減する努力をしております。多くの「がん」はsilent killer (サイレントキラー)であり、症状や危険を自覚することなく「がん」の病変のみが進行して、ある日急に症状が出るようになって検査を受けることによって「がん」と診断されることも多いのです。よって、「がんの前駆病変」の早期発見・早期治療のためには、「がん」の罹患数が上昇する５０代からではなく、症状のない４０代からの胃カメラ・大腸カメラ検査を推奨しております。大腸カメラを受けたことがない方や、受けてみたいけど検査の内容が分からないという方に少しでも大腸カメラのイメージがつきましたら幸いです。

大腸カメラ検査を受ける患者さんより下記のような質問があります。

1.  「前日食事制限したのに、検査前に下剤飲むんですか？」
2.  「(下剤薬が溶解されている)２Lも水を飲むんですか？」
3. 「下剤っておいしくないんですか？」

大腸カメラ検査の説明をする時に、患者さんに検査前日夜間～検査終了後までは絶食となることと、検査前に下剤を飲んでお腹の中の便を１～２時間かけて全部出してもらうことを説明します。その時に患者さんは「検査前に下剤を飲んでお腹の中の便を１～２時間かけて全部便を出す」という部分によく驚かれます。消化管の長さは約９メートルあります。口から食べた物が消化管（食道～胃～小腸～大腸）の中を通って便として排出されるまでに１日～３日かかります。便秘の方はさらに日数を要します。日常生活の中で、お腹の中を空っぽにするために数日断食するわけにもいかないので、検査前に下剤を飲んで、お腹に溜まっている便を排出する必要があります。下剤を飲むことで、数日かけて出す便を１～２時間かけて排出し、お腹の中を空っぽにします。そのため、2L近くの下剤を飲むことになります。また、下剤ですが下剤薬が溶解されている２Lの水をコップに注いで数回に分けて飲みます。下剤の味は、やはりお薬が溶解されますので、お世辞にも美味しいとは言えません。下剤の味に対しての感想は人それぞれですが、インターネットなどで、まずい、美味しくないなどの前情報を調べて来られる方は、「意外とまずくない。飲める。だけど、量が飲み切らない。冷やしたら飲める。」などのお声があります。便の形状が水様便になりましたら、２L飲み切らなかったとしても大丈夫です。しかし、下剤をこれ以上飲みたくなくて、便の形状が水様便になりきらない状態で検査をしてしまうと、大腸の中に便が残っている状態での検査となり、視認性の低下から消化管穿孔などの合併症を引き起こすリスクになるため、場合によっては医師の判断により検査途中であっても検査をやむを得ず中止することがあります。以下に当院の大腸カメラの種類、大腸カメラのために当院に来院して頂く回数、予約から会計までの流れ、大腸カメラをお勧めする方、検査費用など説明してありますので、ぜひご参照ください。予約から会計までの流れは、初めて大腸カメラを受ける方向きの大腸カメラ（院内下剤服用）に沿って説明しています。

事前診察

大腸カメラ検査を受ける方には、医師による内服薬の確認や大腸カメラの適応の有無、前日の食事制限、下剤服用に関する説明と採血があります。 オンラインでの事前診察も対応しております。当院や他院で大腸カメラを受けたことがある方などにお勧めです。ただし、大腸カメラ検査前日までに検査食の受け取り、自宅下剤服用の方は下剤の受け取りが必要になります。ご都合の良い診療時間にご来院頂いて受け渡しと採血を行います。

大腸カメラ検査

検査終了後、医師による検査結果説明があります。

大腸カメラ検査にてポリープ切除など組織を採取した場合

２週間後に再度外来予約となります。ポリープを切除した場合は、検査後の数日から最大１週間程度食事や移動に関する制限を守っていただく必要があり、それを見越したスケジュールを立てることが必要です。

大腸ポリープ切除術をした場合

結果説明

ポリープ切除後の組織の良性か悪性かの結果説明、今後の大腸カメラの定期検査に関する説明などがあります。

基本的には医師により内視鏡検査が必要と判断した場合となります。

胃カメラ検査をお勧めする方

1. 上部消化管に起因する症状がある方(胸やけ、嘔気、上腹部不快感、胃痛など）
2. 過去に上部消化管(食道、胃、十二指腸)に病気(胃炎、潰瘍、腫瘍など)を指摘された、治療歴があり定期検査・精密検査・治療を勧められた方
3. 血液検査結果で異常(貧血、腫瘍マーカー高値など)を認め、精密検査を勧められた方

などが対象となります。

大腸カメラ検査をお勧めする方

1. 下部消化管に起因する症状がある方(便秘、下痢、血便など)
2. 過去に下部消化管(結腸、直腸など)に病気(ポリープ、潰瘍、腫瘍、炎症など)を指摘された、治療歴があり定期検査・精密検査・治療を勧められた方
3. 血液検査結果で異常(貧血、腫瘍マーカー高値など)を認め、精密検査を勧められた方
4. PET-CT検査や大腸CT検査などの他の画像検査で大腸に病気が疑われた方
5. 検診で便潜血陽性を認めた方

などが対象となります。

胃・大腸カメラ検査をお勧めする方

1. 消化管に起因する全身症状がある方(血便、食欲不振、体重減少、腹痛など)
2. 過去に上部消化管(食道、胃、十二指腸)、下部消化管(結腸、直腸)にいずれも病気を指摘され、定期検査・精密検査・治療などを勧められた方
3. 過去に上下部消化管内視鏡検査の定期検査を勧められた方
4. 血液検査結果で異常(貧血、腫瘍マーカー高値など)を認め、精密検査を勧められた方
5. 検診で便潜血陽性を認めた方

などが対象となります。

●胃カメラ検査　：症状のない方　４０歳以上
●大腸カメラ検査：症状のない方　４０歳以上

「胃がん・大腸がん」の罹患数は５０歳前後から上昇すると言われていますが、若い方で「がん」を診断されるケースが少なからずあります。当院は「がんの前駆病変」の早期発見・早期治療のために４０歳からの内視鏡検査を推奨しています。ピロリ菌の心配のある方や、周りの方から内視鏡検査を勧められた方など、４０歳未満の方でも内視鏡検査を受けられますのでご安心ください。また、豊島区の方は胃がんリスク評価にて、血液検査でピロリ菌検査を受けることもできますので、ぜひそちらもご利用ください。 各自治体によって自治体のがん検診のための胃カメラ検査、便潜血反応検査を無料で受けられますので、ぜひご自身の自治体の検診についてもお調べ下さい。各自治体のがん検診の内容が異なる可能性もあります。当院は豊島区にありますので、豊島区のがん検診を元に、以下に自費診療の対象となる方について詳しく説明させて頂きます。

 

胃カメラ検査　症状のない方　４０歳以上

※５０歳以上の方は、豊島区のがん検診にて胃カメラの検診を受けることができます。 ※当院は２０２４年を目途に区の検診の受け入れも開始予定です。

 

大腸カメラ　症状のない方　４０歳以上

※豊島区のがん検診にて３０歳以上の方は便潜血反応検査の検診を受けることができ、陽性だった方は保険診療での大腸カメラ検査を受けられます 豊島区では、６つのがん検診と胃がんリスク検診があります。 がん検診は、胃がん検診、大腸がん検診、肺がん検診、子宮頸がん検診、乳がん検診、前立腺がん検診があります。 胃がん検診、大腸がん検診のそれぞれの対象者、内容は以下の表のようになります。ぜひご参照して頂き、年齢が当てはまる方はぜひ区の検診をご検討ください。

	対象者	内容
胃がん検診	４０歳以上	バリウム検査
	５０歳以上	胃カメラ
大腸がん検診	３０歳以上	便潜血反応検査
胃がんリスク評価	２０～３９歳	ピロリ菌検査（血液検査）
胃がんリスク評価	４０歳、５０歳	ABC検査（血液検査）

当院は「がん」の早期発見・早期治療だけでなく、がんの前駆病変の早期発見・早期治療を重要視しています。 血便や便秘などの自覚症状がある時にはすでに進行がんとなっていることが多く、手術が必要となり、家事や仕事を休む必要が出てきたり、その中から医療費の捻出が必要となったり、「がん」は私たちの生活に大きな変化をもたらします。 血便や便秘などの症状のサインは、実際に大腸カメラで大腸の内面を見ることで、大腸がんや大腸ポリープなどの前駆病変の発見治療が可能になります。大腸ポリープはほとんど自覚症状がないにも関わらず、放置していると大腸がんになる可能性が高いという厄介な病気です。大腸がんの罹患数、死亡数は増加しており、日本人の死因の上位です。血便、下痢の症状から発覚する大腸がんの発症リスクは５０代から増加します。すでに症状のある方は早期の内視鏡検査をお勧めします。また、何も症状がない方でも「がんの前駆病変」、「大腸ポリープ」の早期発見・早期治療のために、４０代からの大腸カメラ検査を推奨します。

症状や過去の検査歴からから検査が必要と医師が判断した場合は保険診療となります。下記目安ですが、実際の診療内容により変動がございます。

保険診療	1割負担	3割負担
大腸カメラ検査	約1,700円	約5,000円
大腸カメラ+生検(病理検査)	約3,000～7,000円	約10,000～20,000円
大腸ポリープ切除術	約7,000～10,000円	約20,000～30,000円

※診察料、事前検査の採血費用は別途必要です。

人間ドックのページをご参照ください。

予防医療フルコース

1. 胃がん＋生活習慣病早期発見
2. 大腸がん＋生活習慣病早期発見
3. 胃がん・大腸がん生活習慣病早期発見

 

胃がん・大腸がん早期発見コース

1. 胃カメラ
2. 大腸カメラ
3. 胃カメラ＋大腸カメラ

上記６種類のメニューに追加で各種オプションメニューを用意しています。 それぞれご自身のご希望と合わせてご検討ください。ご自身で決められないという方は、まずは相談でご予約ください。

予防医療フルコース

1. 胃がん　＋生活習慣病早期発見▼
2. 大腸がん＋生活習慣病早期発見▼
3. 胃がん・大腸がん＋生活習慣病早期発見▼

胃がん・大腸がん早期発見コース

1. 胃カメラ▼
2. 大腸カメラ▼
3. 胃カメラ＋大腸カメラ▼

上記６種類のメニューに追加で各種オプションメニューを用意しています。